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La Cour des Comptes souligne dans un rapport rendu public ce jour, l'intérêt pour les Hôpitaux d'Instruction des Armées de se rapprocher des hôpitaux publics de leur secteur.

Dans ce cadre, l'expérience menée depuis presque deux ans par le CHRU de Brest et l'HIA Clermont-Tonnerre apparaît plus que jamais d'actualité.

Partant du constat de la proximité des deux établissements en termes de mission de service public, de défis médicaux et de contraintes économiques et géographiques, le CHRU et l'HIA se sont engagés résolument vers un rapprochement visant à :

- Développer les complémentarités ;

- Améliorer la performance du service public hospitalier ;

- Organiser le territoire et y garantir l'équité d'accès aux soins, de recours comme de proximité, dans l'urgence comme dans l'activité programmée par une réponse commune et concertée ;

- Parfaire la formation initiale et continue, théorique et pratique, des personnels ;

- Unir les capacités de recherche.

Sur la base d'un projet médical commun, les équipes des deux établissements ont entamé un travail de fond pour développer les coopérations autour de plusieurs axes prioritaires :

- Multiplier les rencontres entre les praticiens (Exploitation en commun de certaines structures comme en chirurgie ambulatoire ; collaborations techniques ; réalisation d'activités pluridisciplinaires complexes touchant à l'accueil des urgences, à l'oncologie, aux maladies de l'appareil digestif, aux consultations multidisciplinaires de la douleur, de la mémoire) ;

- Améliorer la répartition concertée des activités (capacité d'accueil, filières de soins) ;

- Permettre une homogénéisation des pratiques en matière de démarche qualité, de gestion des risques, d'évaluation des pratiques professionnelles, de développement durable, d'éthique) ;

- Assurer la permanence des soins (collaboration des Services d'accueil des urgences, gardes et astreintes) et la continuité des activités et plans d'urgence ;

- Encourager les innovations et développement (développement de l'activité de service public de l'HIA par des consultations d'urologie, de gynécologie et de pédiatrie assurées par le CHRU ; développement de l'éducation pour la santé, notamment en pneumologie, diabétologie, psychiatrie).

L'évolution du contexte suite à la loi HPST et à l'évolution du Service de Santé des Armées devrait aujourd'hui permettre de poursuivre ce rapprochement par l'intermédiaire d'une structure juridique, pour notamment :

- Organiser et gérer des activités techniques ou médico-techniques ;

- Créer des équipes mixtes, gérer des interventions communes et exploiter en commun certaines structures, certains équipements ;

- Répartir de manière structurelle les activités sur les différents sites.